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常用的氨基酸輸液有哪些？

??目前供臨床使用的氨基酸輸液品種繁多，并已由以前的單純營養(yǎng)型輸 液發(fā)展到治療型輸液。由于各品種所含氨基酸、能量、電解質的種類、數(shù)量 各不相同，臨床用途也不一樣。因此，在使用時若不注意選擇，可能導致無 效，甚至會加重病情。現(xiàn)僅就臨床常用的氨基酸輸液及分類作一簡要介紹。
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(1)肝病用氨基酸:近年來臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)，肝功能衰竭及肝性腦病 患者血漿中的支鏈氨基酸與芳香氨基酸的比值明顯下降(芳香氨基酸主要 在肝內(nèi)代謝，支鏈氨基酸在肝外組織代謝），且下降幅度與肝性腦病程度相 平行。因而提出人體氨基酸失衡學說(肝性腦病的發(fā)生與氨基酸平衡失調(diào) 密切相關)。
??因此,通過增加支鏈氨基酸含量和減少芳香氨基酸的含量可以 糾正其比值，能顯著改善大腦功能、提高肝性腦病患者的存活率。國內(nèi)目前 常用的此類氨基酸輸液有:復方氨基酸注射液(3AA)(支鏈氨基酸3H注射 液）、14氨基酸注射液-800、復方氨基酸注射液（6AA)。
??此類氨基酸除用于 各種肝病(肝性腦病、急慢性重癥肝炎、肝硬化及慢性活動性肝炎）外，還用 于創(chuàng)傷、嚴重感染及手術后恢復期（能明顯提高血漿支鏈氨基酸濃度、提高 人血白蛋白含量，使負氮平衡很快轉為正氮平衡），均取得明顯的臨床效果。

(2)腎衰用氨基酸:尿毒癥患者血尿素氮濃度很高，大量從血液排至腸 道，然后在腸菌的作用下釋出氨，經(jīng)吸收后在肝合成非必需氨基酸，血漿和 組織的非必需氨基酸總濃度升高，必需氨基酸總濃度下降。
??因此，應減少或 禁止外源性非必需氨基酸的攝取。而給予最低需要量的必需氨基酸，使其 在體內(nèi)與由尿素及胺等合成的非必需氨基酸一起合成蛋白質，既利用了非 蛋白氮減輕氮質血癥，又可改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。基于上述機制，目前國內(nèi) 用于腎衰的是由8種必需氨基酸添加適量組氨酸配制而成的氨基酸輸液， 如復方氨基酸注射液(9AA）（腎必氨注射液，復合氨基酸9R注射液）。
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(3)營養(yǎng)不良用氨基酸:此類氨基酸是由多種氨基酸，包括必需氨基酸、 半必需氨基酸和非必需氨基酸按適當配比組成，并配伍碳水化合物、維生素和電解質一起輸注。臨床常用的此類氨基酸有:復方氨基酸注射液（17)、復 方結晶氨基酸注射液(氨復命11S注射液）、復方氨基酸注射液（14AA)、氨 基酸-山梨醇注射液。
??這類氨基酸臨床主要用于創(chuàng)傷、燒傷和骨折手術后患 者補充蛋白質以及其他疾病引起的低蛋白血癥。

(4)代血漿用氨基酸:在創(chuàng)傷或外科手術中，為及時搶救因嚴重失血而 休克的患者，可采用代血漿和氨基酸的混合輸液，以彌補代血漿不具營養(yǎng)成 分的缺點，同時可節(jié)約輸血量。
??目前，國內(nèi)臨床應用的有右旋糖酐40氨基 酸注射液。本品除可維持血容量及機體所需營養(yǎng)成分外，尚有降低血液黏 度，改善微循環(huán)，防止紅細胞凝集的作用。

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