一、鞋廠職業(yè)病主要是接觸膠水，目前的膠水含有溶劑汽油、苯、甲苯、二甲苯等有害物質(zhì)，長期接觸對人體有害，甚至導(dǎo)致職業(yè)病（我重點(diǎn)說一下溶劑汽油的危害：
二、根據(jù)GBZ27-2002《職業(yè)性溶劑汽油中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》
A.3 職業(yè)性溶劑汽油主要接觸行業(yè)有橡膠、制革、制鞋、橡膠制品、輪胎、清洗機(jī)械零件、煉油和油庫等。
溶劑汽油中毒是工業(yè)生產(chǎn)或使用中，接觸汽油蒸氣或液體所致全身性中毒性疾病。急性中毒以神經(jīng)或精神癥狀為主，誤將汽油吸入呼吸道可引起吸入性肺炎;慢性中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征、植物神經(jīng)功能紊亂和中毒性周圍神經(jīng)病。
觀察對象
具有頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠、乏力、心悸、多汗等神經(jīng)衰弱綜合征及植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，可列為觀察對象。
5.1 急性中毒
5.1.1 輕度中毒
有下列條件之一者，診斷為輕度中毒:
a)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、視力模糊、煩躁;
b)出現(xiàn)情緒反應(yīng)，哭笑無常及興奮不安等表現(xiàn);
c)輕度意識障礙。
5.1.2 重度申毒
有下列條件之一者，診斷為急性重度中毒:
a.中度或重度意識障礙;
b.化學(xué)性肺炎;
c.反射性呼吸停止。
5.1.3 吸入性肺炎
汽油液體被吸入呼吸道后，出現(xiàn)下列表現(xiàn)之一者:
a.劇烈咳嗽、胸痛、咯血、發(fā)熱、呼吸困難、紫紺及肺部啰音;
b.X線檢查，肺部可見片狀或致密團(tuán)塊陰影;白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增加。
5.2 慢性中毒
5.2.1 輕度中毒
具備下列條件之一者，可診斷為輕度中毒:
a.四肢遠(yuǎn)端麻木，出現(xiàn)手套、襪套樣分布的痛、觸覺減退，伴有跟腱反射減弱;
b.神經(jīng)-肌電圖顯示有神經(jīng)源性損害。
5.2.2 中度中毒
除上述表現(xiàn)外，具有以下條件之一者:
a.四肢肌力減弱至3度或以下，常有跟腱反射消失;
b.四肢遠(yuǎn)端肌肉(大、小魚際肌，骨間肌)萎縮。
5.2.3 重度中毒
具備下列條件之一者，診斷為重度中毒:
a.中毒性腦病，常見表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記憶力、計算力喪失等;
b.中毒性精神病，類精神分裂癥;
c.中毒性周圍神經(jīng)病所致肢體癱瘓。
5.3 皮膚損害
6.1 治療原則
6.1.1 急性中毒
應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場，清除皮膚污染及安靜休息。急救原則與內(nèi)科相同。
6.1.2 慢性中毒
根據(jù)病情進(jìn)行綜合對癥治療。治療方法與神經(jīng)精神科相同。
6.1.3 汽油吸入性肺炎可給予短程糖皮質(zhì)激素治療及對癥處理。
6.2 其他處理
6.2.1 觀察對象每年體檢一次，重點(diǎn)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，盡可能作神經(jīng)-肌電圖檢查。
6.2.2 急性中毒輕度患者治愈后，可恢復(fù)原工作;重度中毒患者經(jīng)治療恢復(fù)后，應(yīng)調(diào)離汽油作業(yè);吸入性肺炎治愈后，一般可恢復(fù)原工作。
6.2.3 慢性中毒患者應(yīng)調(diào)離汽油作業(yè)，定期復(fù)查，并根據(jù)病情適當(dāng)安排工作或休息。

三、根據(jù)GBZ188-2007《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》:
5.23.1上崗前職業(yè)健康檢查
5.23.1.1目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證：
(1)過敏性皮膚疾病
(2)神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病
5.23.1.2檢查內(nèi)容
(1)癥狀詢問 重點(diǎn)詢問神經(jīng)精神病史及相關(guān)癥狀
(2)體格檢查
a.內(nèi)科常規(guī)檢查
b.皮膚科檢查
c.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查 常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力
(3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查
a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖
b.選檢項(xiàng)目 神經(jīng)-肌電圖
5.23.2在崗期間職業(yè)健康檢查
5.23.2.1目標(biāo)疾病
(1)職業(yè)病
a.職業(yè)性溶劑汽油中毒（慢性）（見GBZ27）
b.汽油致職業(yè)性皮膚病（見GBZ18）
(2)職業(yè)禁忌證 同上崗前
5.23.2.2檢查內(nèi)容
(1)癥狀詢問 重點(diǎn)詢問神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、心悸、多汗、四肢遠(yuǎn)端麻木、痛觸覺減退等
(2)體格檢查
a.內(nèi)科常規(guī)檢查
b.皮膚科常規(guī)檢查
c.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查
(3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查
a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖
b.選檢項(xiàng)目 神經(jīng)-肌電圖
5.23.2.3健康檢查周期 1年
5.23.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查
5.23.3.1目標(biāo)疾病 職業(yè)性溶劑汽油中毒（急性）（見GBZ27）
5.23.3.2檢查內(nèi)容
(1)癥狀詢問 重點(diǎn)詢問神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、視力模糊、失眠、心悸、煩躁、多夢、記憶力減退、易激動、多汗等
(2)體格檢查
a.內(nèi)科常規(guī)檢查
b.神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查
(3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查
必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、胸部X射線檢查
5.23.4離崗時職業(yè)健康檢查
5.23.4.1目標(biāo)疾病
(1)職業(yè)性溶劑汽油中毒（慢性）
(2)汽油致職業(yè)性皮膚病

四、如果使用的是含苯膠水，則還有白血病的職業(yè)危害。

標(biāo)簽：鞋廠職業(yè)病哪些